การใช้แสงเลเซอร์พลังงานต่ำในการรักษาภาวะผมบางจากพันธุกรรม ทั้งแบบเดี่ยวและร่วมกับยา (Munck et al., 2014)

บทนำ

ภาวะผมบางจากพันธุกรรม (Androgenetic Alopecia; AGA) เป็นรูปแบบของผมร่วงที่พบมากที่สุดในทั้งเพศชายและหญิง การรักษามาตรฐานในปัจจุบัน ได้แก่ Minoxidil และ Finasteride ซึ่งให้ผลดีแต่ยังมีผู้ป่วยบางส่วนที่ตอบสนองต่อการรักษาได้น้อย หรือมีอาการไม่พึงประสงค์จากยา เทคโนโลยี Low-Level Laser Therapy (LLLT) โดยเฉพาะอุปกรณ์ HairMax LaserComb® (655 nm) ซึ่งได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) จึงได้รับความสนใจว่าอาจเป็นอีกหนึ่งทางเลือกในการรักษา AGA ทั้งแบบ เดี่ยว (monotherapy) และ ร่วมกับยา (concomitant therapy)

วิธีการศึกษา

• ลักษณะการศึกษา: การวิจัยย้อนหลัง (Retrospective Observational Study)

• สถานที่ศึกษา: Center for Dermatology and Hair Diseases, Wallisellen, Switzerland

• ระยะเวลา: กรกฎาคม 2011 – กรกฎาคม 2013

• ผู้เข้าร่วม: ผู้ป่วย AGA จำนวน 32 คน

• ชาย 11 คน (อายุเฉลี่ย 39 ปี)

• หญิง 21 คน (อายุเฉลี่ย 43.6 ปี)

• การรักษา: ใช้อุปกรณ์ HairMax LaserComb® (รุ่น 7, 9, 12 beams)

• 3 ครั้ง/สัปดาห์ ครั้งละ 8–15 นาที ตามคู่มือผู้ผลิต

• ระยะเวลาการติดตามผลเฉลี่ย 8.7 เดือน (สูงสุด 24 เดือน)

• การวัดผล:

• ประเมินจากภาพถ่ายบริเวณศีรษะในมุมมาตรฐาน (frontal และ vertex views)

• ให้คะแนนโดยผู้ประเมิน 2 คน เป็น “ดีมาก / ปานกลาง / ไม่เปลี่ยนแปลง”

ผลการศึกษา

ประสิทธิภาพในการกระตุ้นการงอกของเส้นผม

• ผู้เข้าร่วม 8 ราย (25%) มีผลดีมาก, 20 ราย (62.5%) ดีปานกลาง, และ 4 ราย (12.5%) ไม่เปลี่ยนแปลง

• เห็นการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ 3 เดือนแรก และคงอยู่ต่อเนื่องจนถึง 24 เดือน

• ผลลัพธ์ “ดีมาก” พบในทั้งกลุ่มที่ใช้ LLLT เดี่ยว และ LLLT ร่วมกับยา Minoxidil หรือ Finasteride

• ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างการใช้ LLLT เดี่ยวหรือร่วมกับยา (p = 0.829)

การตอบสนองตามเพศและระดับอาการ

• ทั้งชายและหญิงตอบสนองดีเท่า ๆ กัน (p = 0.091)

• ผู้ที่มีระดับ AGA ปานกลาง (Hamilton–Norwood III–IV / Ludwig I–II) ได้ผลดีที่สุด

ความปลอดภัย

• ไม่พบผลข้างเคียงรุนแรง

• ผู้เข้าร่วมทุกรายทนต่อการรักษาได้ดี

กลไกการออกฤทธิ์

• LLLT กระตุ้นการทำงานของ Cytochrome c oxidase (COX) ในไมโทคอนเดรีย

• เพิ่มการผลิต ATP (พลังงานของเซลล์) และกระตุ้นสัญญาณชีวเคมีของการแบ่งตัวของเซลล์รากผม

• เพิ่มออกซิเจนในเนื้อเยื่อและลดสารกระตุ้นการอักเสบ

• ผลรวมคือการกระตุ้นให้รากผมเข้าสู่ระยะงอกใหม่ (Anagen phase) เร็วขึ้น และลดการฝ่อของรากผม

สรุปผล

• HairMax LaserComb® (655 nm) เป็นอุปกรณ์ LLLT ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับรักษา AGA ทั้งในชายและหญิง

• ใช้ได้ทั้ง แบบเดี่ยว และ แบบร่วมกับยา Minoxidil หรือ Finasteride

• ผลลัพธ์มักเห็นภายใน 3 เดือน และชัดเจนหลังใช้อย่างต่อเนื่อง

• มีแนวโน้มว่าการใช้ร่วมกันอาจเกิด ผลเสริมฤทธิ์ (synergistic effect) ในการกระตุ้นการงอกของเส้นผม

• LLLT ยังอาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่เข้ารับการปลูกผม โดยช่วยลดการอักเสบและเร่งการฟื้นตัวหลังผ่าตัด

แหล่งอ้างอิง

Munck, A., Gavazzoni, M. F., & Trüeb, R. M. (2014). Use of low-level laser therapy as monotherapy or concomitant therapy for male and female androgenetic alopecia. International Journal of Trichology, 6(2), 45–49. https://doi.org/10.4103/0974-7753.138584